Suhkurtõbi

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mille puhul vere glükoosi (suhkru) tase tõuseb oluliselt.

Glükoos on inimeste peamine energiaallikas, see pärineb toidust ja on vajalik kudede ja elundite nõuetekohaseks toimimiseks. Insuliin, kõhunäärme toodetav hormoon, aitab glükoosil rakkudesse siseneda ja toimib "võtmena", mis avab raku "ukse". Kui kõhunääre ei tooda piisavalt hormooni või kui keha ei saa seda tõhusalt kasutada, tekib diabeet.

Haigust ei ravita, kuid seda saab ravimitega kontrolli all hoida. Kontrollimatu või halvasti kontrollitud diabeet on seotud tõsiste tervisega seotud tagajärgedega – tüsistustega: kudede ja elundite, sealhulgas südame, neerude (nefropaatia), silmade (retinopaatia), kõrvade (kuulmislangus) ja närvide (diabeetiline neuropaatia) kahjustus; jäsemete amputatsioonid (diabeetiline jalg), Alzheimeri tõbi, depressioon, hambahaigused.

Suhkurtõve gruppi kuuluvad mitmed endokriinsed haigused (või ainevahetushäired): I tüüpi diabeet, II tüüpi diabeet, rasedusdiabeet (areneb ainult raseduse ajal). Prediabeet on varajane süsivesikute ainevahetuse häire (veresuhkru tase on normist kõrgem, kuid mitte piisavalt kõrge, et seda diabeediks liigitada), mis võib, kui seda ei kontrollita, muutuda lõpuks II tüüpi diabeediks. Prediabeeti ja rasedusdiabeeti peetakse potentsiaalselt pöörduvateks seisunditeks.

Vähem levinud diabeedi tüübid on järgmised:

• monogeenne diabeet (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, täiskasvanute tüüpi diabeet noortel) on geneetiliselt määratud diabeet, mis on põhjustatud erinevate geenide mutatsioonidest. MODY moodustab kuni 4% kõigist diabeedijuhtudest;
• tsüstilise fibroosiga seotud diabeet (tsüstiline fibroos), mis on seda haigust põdevatel inimestel levinud diabeedivorm;
• ravim- või keemiline diabeet – tekib pärast elundisiirdamist, HIV/AIDSi ravi või glükokortikosteroidravi ajal.

Diabeet insipidus on haruldane (ravitav) haigus, mille puhul organism toodab palju uriini (polüuuria). Selle põhjuseks on antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisav sekretsioon või neerude ebapiisav tundlikkus sellele.

2019. aasta seisuga on suhkurtõve levimus maailmas hinnanguliselt 463 miljonit juhtu. Seda haigust põdevate patsientide arv peaks 2030. aastaks kasvama 578 miljonini ja 2045. aastaks 700 miljonini (kasv vastavalt 25% ja 51%). Ka 2019. aastal oli diabeet surmapõhjuste hulgas üheksandal kohal, kusjuures 1, 5 miljonit surmajuhtumit põhjustas otseselt haigus.

Põhjused

I tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus, mille puhul organismi immuunsüsteem ründab ja hävitab insuliini tootvaid kõhunäärmerakke, mille tulemuseks on absoluutne defitsiit. Kõige sagedamini esineb haigus lastel, kuid see võib areneda igas vanuses. Täpne põhjus on teadmata, kuid arvatakse, et võtmerolli mängivad mitmed tegurid: geneetiline eelsoodumus ja keskkonnategurid (pole täielikult kindlaks määratud). I tüüpi diabeediga patsiendid peavad insuliinipuudust iga päev kompenseerima, mistõttu seda nimetatakse insuliinsõltuvaks diabeediks.

II tüüpi diabeet - kõige levinum haigustüüp, "insuliiniresistentne" - on seotud glükoosi imendumise halvenemisega: insuliini ja glükoosi transport rakkudesse on häiritud, mis põhjustab hüperglükeemiat (vere glükoosisisalduse tõus). Rangelt võttes tekib II tüüpi diabeet kahel omavahel seotud põhjusel: kõhunääre ei tooda normaalses koguses insuliini veresuhkru taseme reguleerimiseks ning rakud (rasv, lihased, maks) muutuvad selle suhtes resistentseks ega saa piisavalt glükoosi. Miks see nii juhtub, pole päris selge, kuid on teada, et võtmerolli haiguse esinemises mängib geneetiline eelsoodumus (inimese enda geenivariandid, II tüüpi diabeedi esinemine perekonnas), liigne kehakaal ja istuv eluviis ( kuid mitte kõik II tüüpi diabeediga inimesed ei ole ülekaalulised). Haigus võib areneda igas vanuses (ka lapsepõlves), kuid enamasti esineb see kesk- ja eakatel inimestel.

Rasedusdiabeet esineb naistel (ilma diabeedita) raseduse ajal insuliiniresistentsuse või selle hormooni tootmise vähenemise tõttu. Seda iseloomustab ka hüperglükeemia. Haigussümptomid võivad olla väikesed, kuid HD-ga suurendab ema preeklampsia, depressiooni ja keisrilõike riski ning lapsel suureneb hüpoglükeemia (madal veresuhkur), kollatõbi ja kõrge sünnikaal. Lisaks on pikemas perspektiivis lapsel suurem risk ülekaalulisuse ja II tüüpi diabeedi tekkeks.

Riskitegurid

Diabeedi tekkeriski suurendavad tegurid sõltuvad diabeedi tüübist.

I tüüpi diabeedi riskifaktorid on järgmised:

• I tüüpi diabeedi perekonna anamneesis (lähisugulastel on haigus - vanemad, vennad, õed);
• kõhunäärme kahjustus (infektsioonid, kasvajad, kirurgilised sekkumised);
• autoantikehade olemasolu;
• füüsiline stress (haigus, operatsioon);
• viirustest põhjustatud haigused.

II tüüpi diabeedi (ja prediabeedi) riskitegurid on järgmised:

• II tüüpi diabeedi perekonna ajalugu;
• etniline kuuluvus (afroameeriklastel, hispaanlastel ja teistel etnilistel rühmadel on suurem risk);
• ülekaal;
• kõrge vererõhk;
• madal HDL, kõrge triglütseriidide sisaldus;
• istuv eluviis;
• rasedusdiabeet;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• südamehaigused, insult anamneesis;
• suitsetamine.

Rasedusdiabeedi riskitegurid on järgmised:

• prediabeedi või II tüüpi diabeedi perekonna ajalugu;
• ülekaal;
• etniline kuuluvus (afroameeriklastel, hispaanlastel ja teistel etnilistel rühmadel on suurem risk);
• GD isiklik ajalugu;
• vanus üle 25 aasta.

Sümptomid

I tüüpi diabeedi sümptomid:

• tugev janu;
• sagedane urineerimine;
• ähmane nägemine;
• väsimus;
• seletamatu kaalulangus.

Sümptomid ilmnevad üsna kiiresti – mõne päeva/nädala jooksul alates haiguse algusest. Mõnikord räägitakse eluohtliku seisundi – diabeetilise ketoatsidoosi tekkest, mis nõuab erakorralist abi. Selle tunnused: atsetooni lõhn suust, naha kuivus, õhetus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, hingamisraskused, keskendumis- ja tähelepanuhäired.

II tüüpi diabeedi sümptomid:

• tugev janu;
• sagedane urineerimine;
• väsimus;
• ähmane nägemine;
• tuimus kehapiirkondades, kipitus kätes või jalgades;
• aeglaselt paranevad või mitteparanevad haavandid;
• sagedased infektsioonid (igemed, nahk, tupe);
• seletamatu kaalulangus.

Sümptomid arenevad aeglaselt, mitme aasta jooksul ja võivad olla kerged, mistõttu inimene ei pööra neile tähelepanu. Paljudel inimestel puuduvad diabeedile iseloomulikud sümptomid ja nad ei pöördu koheselt arsti poole.

Rasedusdiabeedi puhul puuduvad sageli diabeedile iseloomulikud nähud ja sümptomid. Tähelepanu tasub pöörata suurenenud janutundele ja sagedasele urineerimisele.

Diagnostika

I ja II tüüpi diabeedi diagnoosimise peamine meetod on vere glükoosisisalduse määramine. Teie arst võib soovitada ühte järgmistest testidest:

• tühja kõhuga glükoositaseme analüüs - pärast 8-12 tundi tühja kõhuga;
• glükeeritud hemoglobiini analüüs - näitab igal ajal keskmist veresuhkru taset viimase kahe kuni kolme kuu jooksul, mõõdab hemoglobiiniga seotud veresuhkru protsenti;
• pisteline glükoosi test - igal ajal, sõltumata toidu tarbimisest, veresuhkru tase 200 mg/dl – 11, 1 mmol/L või kõrgem viitab diabeedile;
• suukaudne glükoositaluvuse test - mõõtmine toimub tühja kõhuga, seejärel palutakse teil juua klaas vett, milles on lahustunud glükoos, mõõtmist korratakse 1 ja 2 tunni pärast.

I tüüpi diabeedi kahtluse korral uuritakse veres täiendavalt autoantikehade olemasolu. Rasedusdiabeedi diagnoosimiseks tehakse tühja kõhu veresuhkru test ning diagnoos kinnitatakse suukaudse glükoositaluvuse testi abil.

Diabeedidiagnoosiga patsient võib vajada konsultatsiooni seotud erialade arstidega: silmaarst, kardioloog, uroloog, nefroloog, psühhoterapeut jt.

Diabeedi ravi

Ravi – veresuhkru taseme jälgimine, insuliinravi, medikamentoosne ravi glükoosisisaldust langetavate ravimitega – sõltub diabeedi tüübist. Seda täiendavad õige toitumine, normaalse kehakaalu säilitamine ja regulaarne füüsiline aktiivsus.

I tüüpi diabeedi ravi hõlmab insuliinravi (insuliinisüstid või insuliinipumba kasutamine), sagedast veresuhkru määramist ja süsivesikute loendamist; II tüüpi diabeet – eelkõige elustiili muutmine (kaalulangus, kehaline aktiivsus, tervislik toitumine), veresuhkru, kolesterooli ja vererõhu kontroll, hüpoglükeemilised ravimid, insuliinravi.

Rasedusdiabeedi ravi hõlmab peamiselt toitumise kohandamist, regulaarse kehalise aktiivsuse tagamist ja veresuhkru taseme hoolikat jälgimist; Insuliinravi on ette nähtud ainult mõnel juhul.

Prediabeedi diagnoosimisel on väga oluline järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja normaliseerida kehakaalu. Treenimine (vähemalt 150 minutit nädalas) ja vaid 7% oma kehakaalust kaotamine võib aidata vältida või vähemalt edasi lükata II tüüpi diabeedi teket. Kui teil on endiselt suur risk eeldiabeedilt diabeedile üleminekuks, teil on kroonilised haigused (südame-veresoonkonna haigus, mittealkohoolne rasvmaksahaigus, polütsüstiliste munasarjade sündroom), võib arst välja kirjutada glükoosisisaldust langetavaid ravimeid, kolesteroolitaset reguleerivaid ravimeid ja antihüpertensiivseid ravimeid. .