Insuliin - protsessori hormonaalne saladus mängib olulist rolli, tagades veresuhkru püsivuse. Suhkurtõbi on selle hormooni puuduse tagajärg. Haigusest põhjustatud komplikatsioonid põhjustavad sageli surma. Diabeedi ravis olevate ravimite põhiprintsiibid on dieedist kinnipidamine, ravimite või insuliini süstide võtmine, vere glükoositaseme jälgimine, teie keha jälgimine nii, et see ei jätaks esimestest tüsistuste tunnustest ilma.
Haiguse patogenees
Suhkurtõbi on insuliinihormooni sünteesi püsiv rikkumine ja selle interaktsioon kudedega kehas.
Insuliin töötleb vastuvõetud suhkru glükoosiks ja läbib selle läbi rakumembraanide. Seega alandab hormoon veresuhkru astet ja varustab rakke toitumisega. Kudede tundlikkusega insuliinipuudus põhjustab asjaolu, et glükoos ei osale ainevahetuses ja ringleb jätkuvalt läbi keha. Kaob mitte ainult süsivesikute metabolismi bioloogia, vaid ka rasv, valk, veesoola.
Suhkru tõus suurendab lipiidide fraktsioonide arvu vereringes, mis aitab kaasa ateroskleroosi tekkele. Glükoosi muutmine glükogeeniks aeglustub ja keha hakkab ressurssidena rasva kasutama. Rasvhapped lagunevad ja ilmnevad ketooni kehad, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi kahjustusi.
Põhjused ja vool
Insuliini tootmine on häiritud beetarakkude sünteesimise kahjustuse tõttu. Diabeedi peamine riskitegur on pärilikkus, mis suurendab märkimisväärselt muude tegurite mõju. Itus tõenäosus suureneb vanusega. Diabeedi põhjused:
- Immuunsussüsteemi rike. Kutsub esile rakkude rünnaku kaitsevalkudega kõhunäärmega.
- Rasvumine. Vähendab retseptorite reaktsiooni hormoonile rasvkoe (diabeedi tüübi põhjustaja) tõttu.
- Kõhunäärmehaigus. Kutsuge hormooni (pankreatiit, vähk) sekreteerivate rakkude surma.
- Viiruste nakatumine (tuulerõugete patogeenid, punetised, gripp).
- Närviline pinge.
Haigus eksisteerib sõltumatu patoloogia rollis ja ajutise sümptomina. Suhkurtõve põhjused võivad olla endokriinsete organite (hüpertüreoidism, feokromotsütoom) töö vigade tagajärjed. Raseduse ajal tuvastatud glükoosisisaldust (sealhulgas IVF -i kasutamine) sümptomaatilist ülejääki nimetatakse rasedusdiabeetiks. Hüperglükeemia ilmneb toksiliste ainetega kokkupuutel teatud ravimite (glükokortikoidid, östrogeen, psühhotroopsed ravimid) pikaajalise kasutamise kõrvaltoimena.
Hüperglükeemia annab diabeedile ainult insuliini vigade korral, mis on suhkruhaiguse sümptomite ilmnemine.
Diabeetilise patoloogia tüübid
Suhkurtõbi on kehas süsivesikute ja vee metabolismi rikkumine.
WHO klassifikatsioon määrab kaks juhtivat tüüpi haigust: insuliin sõltuv (I tüüp) ja vastupidine vorm -insuliin -sõltuv diabeet (II tüüp). Need erinevad patogeneesi ilmumise ja üksikasjade, kursuse olemuse põhjustel, omavad oma raviks oma karakteristikuid, kuid tagajärjed on sama ohtlikud.
- Insuliinist sõltuv (alaealine) diabeet on põhjustatud keha autoimmuunsest agressioonist. Mõjutatud endokriinsed beetarakud ei suuda vajalikes annustes insuliini toota, selle pidev manustamine väljastpoolt on vaja. Alla 30 -aastased isikud, õhukesed. Haigus algab äkki, edeneb kiiresti ja sellel on raske kursus.
- Insulinoonist sõltuv. Seda tüüpi diabeedi haiguse põhjused on pärilikkus ja rasvumine. Insuliini saab toota piisavas koguses, kuid rakud ei ole selle suhtes tundlikud. Selle põhjuseks on liigne toitaine. Üle 40 -aastase diabeetiku, on täielik kehaehitus. Omandatud diabeet areneb järk -järgult, jätkub stabiilselt. Enamik patsiente kannatab seda tüüpi haiguste all.
Raskusaste
Suhkurtõve arengu raskusaste glükeemia, glükosuuria, sihtorganite düsfunktsiooni aste, komplikatsioonide olemasolu, määratakse kindlaks, mis näitab keha kompenseerimisvõimalusi. Raskusastet on 4 kraadi. Kui diabeet ulatub kerget kraadi, valitakse ravi ja toitumine õigesti. Diabeedi ja sümptomite astet kirjeldatakse tabelis.
| Kraad | Veresuhkur, MMOL/L | Uriini näidud | Sümptomid |
|---|---|---|---|
| 1ST (valgus) | Mitte rohkem kui 7 | Valk on normaalne, glükosuuria puudub | Puuduv |
| 2. (keskel) | 7-10 | Glükoos kuni 40 g/L; Ketoos ja ketoatsidoos ilmnevad perioodiliselt | Südame aktiivsuse, visuaalse aparaadi, närvisüsteemi, angiooneropaatia ilmingu rikete tõrkehäired |
| 3. kohal (raske) | 10-14 | Püsiv glükosuuria 40 g/l, palju valke, ketooni kehasid | Suurenenud mõju elunditele, nägemise langus, valu ja tuimus, vererõhu suurenemine |
| 4. (superpolaat) | 15-25 | Rohkem kui 50 g/l glükoos, intensiivne proteinuuria ja ketoatsidoos | Kõigi elundite tugev lüüasaamine, neerupuudulikkus, diabeetiline koom, gangreeni, haavandilised fookused jalgadele |
Diabeedi iseloomulikud sümptomid
Haiguse kliinilisi tunnuseid iseloomustab enamikul juhtudel järkjärguline kursus.
Diabeet täiskasvanutel ei pruugi end kohe kuulutada, et see põhjustab tüsistuste tekkimist. I tüüpi diabeet areneb kiiresti kõrge glükeemia ja koomaga. Omandatud diabeedi sümptomite intensiivsus on seotud insuliinitoodete puuduse, patsiendi keha individuaalsusega. Vere suhkruastme määramiseks peate läbima testi, kui ilmneb üks sümptomeid:
- Suukude ebaharilik tunne;
- võimetus janu kustutada;
- Täiustatud diureesid - kuvatava uriini koguse suurenemine;
- Kiire kaalulangus või kaalutõus;
- sügelev ja kuiv nahk;
- vähenenud naha tundlikkus jalgadel;
- tuimus, jalgade ja käte kipitamine;
- krambid, jalgade raskusaste;
- Naha aeglase regenereerimise põhjustatud mädased nahaprotsessid;
- nakkuste madal vastupidavus;
- pidev näljatunne;
- ebamäärane nägemine;
- suurenenud vererõhk;
- näo ja jalgade turse;
- Valu peas, minestamine;
- Keha atsetooni lõhn;
- teadvuse tumedus;
- pseudo -peritritiin (vale "terav kõht").
Glükeemia tagajärjed
Suhkurtõbi on salakaval haigus. Liigne veresuhkur kahjustab veresooni, põhjustab seinakahjustusi. Liigne glükoos muundatakse rasvaladestusteks. See põhjustab rasvumist ja steatogepatoosi (lipiidide kogunemine maksarakkudes). Glükoos põhjustab membraanivalkude glükolisatsiooni. Oksüdatiivne protsess on võimeline põhjustama valkude funktsioneerimist ja toksiliste toodete ilmnemist. Defektsed valgud põhjustavad elundite struktuuri häireid. Toksiinide ja ketoonide kogunemine kahjustab patsiendi närvisüsteemi, kuni meele ja kooma häireteni. Liigne verekolesterool settib kahjustatud alade arteriaalsetele seintele ja moodustab ateroskleroosi naastud, aidates kaasa silmade angiopaatiatele, jalgade veresoontele ja muudele elunditele.
Vere glükoosisisalduse ülejäägi aste määrab haiguse käigu keerukuse.
Komplikatsioonide oht
Keeruline suhkurtõbi kannab haige inimese elu ohtu, seetõttu on nii oluline tuvastada vaev õigel ajal ja alustada ravi. Haigus süveneb 10–15 aastat. Tüsistused, mis ilmuvad kiiresti ja nendega pole lihtne hakkama saada. Primaarse diabeedi (hüpo- ja hüperglükeemia) ägedad komplikatsioonid on põhjustatud veresuhkru teravatest kõikumistest. Riikide loetelu, mis raskendavad diabeetiku haigust:
- Hüpoglükeemia - glükoosi terav langus alla 3 mmol/L võib põhjustada hüpoglükeemilise kooma.
- Hüperglükeemia - suhkru indikaatori tõstmine üle 6 mmol/l lõpeb hüperglükeemilise koomaga.
- Ketoatsidoos - ketooni kehadega neuronite kahjustus, põhjustades kedagi.
- Neuropaatia - perifeeria närvide kahjustamine.
- Diabeetiline jalg, angiopaatia ja neuropaatia põhjustatud alajäsemete troofilised haavandid ja tähtajad.
- Nefropaatia - neerude väikeste kapillaaride kahjustus, mis häirib uriinisüsteemi toimimist.
- Retinopaatia - võrkkesta veresoonte seinte harvendamine.
- Kardiomüopaatia - südamelihase häired.
- Entsefalopaatia - patoloogia aju veresoontes.
Diagnostika
Diabeedi diagnoosimine määrab haiguse tüübi, raskusaste, siseorganite kahjustuste olemasolu. Uuringuid saab korduvalt läbi viia, et hinnata haiguse arengu astet ja ravi mõju. Diabeedi diagnostilised kriteeriumid on iseloomulikud diabeedi tunnused ja glükoosi tõstmise aste. Diagnoosi, uriini ja vereanalüüside kinnitamiseks tehakse instrumentaaluuringuid:
- glükoosisisaldused tühja kõhuga;
- glükeemiline profiil (igapäevased vibratsioonid);
- veri insuliini tasemel;
- glükoositaluvuse uuring, suhkru suhe tühja kõhuga ja pärast süsivesikute tarbimist;
- glükoliseeritud hemoglobiini analüüs;
- veri biokeemia jaoks;
- Üldine uriinianalüüs glükoosi, valgud;
- elektrolüütide vereanalüüs;
- atsetooni näitajad uriinis;
- Silmavaade ülevaatus;
- Mässuliste test neerukahjustuste pärast;
- Kõhu ultraheli;
- kardiogramm südame funktsiooni kontrollimiseks;
- Kapillaarioskoopia, alajäsemete korduskoopia määrab veresoonte defektide astme.
Tervetel inimestel on veres glükoosisisaldus vahemikus 3, 3–5, 5 mmol/L.
Haiguse ravi
Suhkurtõve kahtluse korral tuleb see diagnoos kas kinnitada või ümber lükata.
Diabeet mellitus on krooniline patoloogia, mida tuleb kogu elu jooksul ravida.
Diabeedi ravi põhimõtted - suhkrukontroll vereringe glükomeetril ning tüsistuste ennetamine dieedi jälgimise ja ravimite võtmise kaudu.
Endokrinoloog võib ravida seda haigust, kardioloogi, neuropatoloog, silmaarst, veresoonte kirurg.
Kaasaegsed ravimeetodid - ravimid, dieet, kehaline kasvatus - aeglustavad haiguse progresseerumist.
Ravimid
Arst valib ravimi, arvestades haiguse tüüpi. 1. tüüpi suhkurtõbi vajab ainult insuliinravi, II tüüpi diabeeti saab ravida suhkruga. Tabletid toimivad kõhunäärmele, suurendavad perifeersete kudede tundlikkust. Selliseid ravimeid kasutatakse:
- Sulfanilamiidid.
- BigUanides.
- Insuliinipreparaadid lühikeste ja pikaajaliste tegevuste jaoks. Lihtsat insuliini manustatakse 3-5 korda päevas ja pikkade toimivat insuliini kuni 2 annust. Võib -olla ravimite kombineeritud kasutamine.
Dieet diabeediga
Diabeedi töötlemine hõlmab kindlasti dieeti koos kalorite sisaldusega, välja arvatud kergesti seeditavad süsivesikud, maiustused. Diabeet nõuab murdosa võimsust. Samal ajal püsib toitainete suhe füsioloogilisele. Suhkur asendatakse ksülitooli või sorbitooliga. Haiguse keskel ja rasketel vormidel on soovitatav dieet nr 9. Sellel on lubatud süüa köögiviljasuppe, madala rasvasisaldusega kala ja liha, hapupiimatooteid ja juustu, teravilja (tatar, odra kaerahelbed), puuviljad, magusa ja hapu maitsega marjad. Kunagi ei saa süüa sdoba, maiustusi, rasvaseid roogasid, riis -manna, pasta, viinamarju, soolaseid, marineeritud köögivilju.
Ennetamine
1. tüüpi haiguse esinemist ei saa alati mõjutada, kuna see võib põhjustada viiruse patogeeni. II tüüpi diabeedi arengu põhjust peetakse ebatervislikuks eluviisiks, eriti pärilike eeltingimustega inimestel. Ennetusmeetmed Kui suhkruhaigust diagnoositakse: korralik toitumine väikestes portsjonites, kus on minimaalselt kergesti seeditavaid süsivesikuid ja rasva, säilitades optimaalse kehakaalu. Hüpertensioon viiakse läbi ka vererõhu arvu kontrolli all. Perioodiliselt peate annetama verd glükoosi ja lipiidide vere fraktsioonide sisalduse jaoks. Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab hoida keha toonis.